近日，我院檢驗科工作人員在工作中發(fā)現(xiàn)一例乙二胺四乙酸(EDTA)依賴性血小板假性減少(PTCP)案例，在此與各位分享。

在此案例中，患者血小板儀器檢測結(jié)果極低，儀器提示血小板聚集，血小板直方圖曲折不平，有翹尾現(xiàn)象（見圖1）。圖片鏡檢發(fā)現(xiàn)血小板大片聚集，預(yù)估血小板數(shù)量不少（見圖2）。同時，得知此標本采血順利，采集后立即混勻且混勻充分，病人也并無血小板減少的癥狀和體征。再次采血還是如此。此時，值班人員想到了EDTA-PTCP。

圖1

圖2

EDTA為血常規(guī)檢測的首選抗凝劑，其對血細胞的形態(tài)影響很小，且適于制作血涂片進行血細胞形態(tài)學觀察。但在日常工作中，該抗凝劑可能引起少數(shù)患者血小板假性減少，該現(xiàn)象稱為EDTA-PTCP。如不及時糾正，會造成誤診，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)引起廣大檢驗工作者的重視。

那么，如何糾正呢？有以下常用方法：

①用無任何抗凝劑采血管采血后立即上機檢測；

②采指血20μL,加入稀釋液120μL稀釋后，用預(yù)稀釋模式上機檢測；③用枸鹽酸鹽抗凝管抽取靜脈血至2ml，充分混勻后上機檢測（因枸櫞酸鹽抗凝管的抗凝劑與血液之比為1:9，所以檢測結(jié)果應(yīng)乘以1.1）；

④瑞氏染色涂片鏡檢看血小板的聚集情況再估算其數(shù)量。

EDTA-PTCP患者因血小板假性減少，易造成誤診，給患者帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟損失，因此，就要求檢驗人員在工作中認真仔細，對可疑結(jié)果進行及時有效的復(fù)查，加強與臨床的溝通，為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測報告。同時，可以將患者的EDTA-PTCP這一情況告知患者，囑咐其以后在做血常規(guī)檢查前告知檢驗人員，以減少誤診，且更及時地拿到報告單。