“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”這是心血管病科介入醫(yī)生的共識。冠脈嚴(yán)重鈣化在手術(shù)中比較容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，是很多介入醫(yī)生的噩夢。嚴(yán)重冠脈鈣化不僅影響PCI手術(shù)施展，還可能造成非常兇險(xiǎn)的后果。

11月24日，我院心血管病科二病區(qū)成功完成一例復(fù)雜冠脈介入手術(shù)。今年71歲的李先生因勞力性心絞痛入院，完善相關(guān)檢查后予以冠脈造影檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)李先生左前降支近段至中段彌漫性狹窄伴有重度鈣化，最嚴(yán)重的地方達(dá)90%狹窄。冠脈鈣化的病變特征使器械難以通過、支架膨脹不全、支架貼壁不良、支架內(nèi)血栓、支架再狹窄、冠脈破裂與穿孔等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

科室介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過細(xì)致的評估，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)策略，決定對李先生行IVUS（冠脈內(nèi)超聲）評估指導(dǎo)下的冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)。按計(jì)劃先行IVUS，精準(zhǔn)評估鈣化病變部位及長度，隨后進(jìn)行冠脈旋磨術(shù)，術(shù)后再次進(jìn)行IVUS評估，發(fā)現(xiàn)鈣化環(huán)被成功打開后順利植入3枚支架。術(shù)后，李先生的心絞痛癥狀得到明顯緩解并順利出院。李先生的家屬高興地說：“這樣的心臟問題咱亳州家門口就能解決了，不用去舟車勞累、去省城大醫(yī)院排隊(duì)住院了！”

冠脈鈣化類似于異位的骨結(jié)構(gòu)，有的如戒指環(huán)扣在血管內(nèi)側(cè)，有的如鐘乳石懸掛于血管內(nèi)，影響血流，形成更容易導(dǎo)致血栓的渦流。因其像人體骨骼一樣堅(jiān)硬無比，與軟斑塊和纖維斑塊可以用球囊擴(kuò)張擠壓不同，要想疏通阻塞，完成PCI手術(shù)，需要使用旋磨技術(shù)。

冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)( rotational atherectomy, RA)是PCI術(shù)中的利器，是用導(dǎo)絲將一個(gè)前端置有金剛石微粒的橢圓形的旋磨頭送達(dá)鈣化血管處，旋磨頭以約每分鐘15萬轉(zhuǎn)的速度，將鈣化斑塊磨成小于5微米的碎屑。術(shù)者在操作時(shí)，除了用手操作導(dǎo)絲、用眼觀察屏幕外，還要用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踩踏板控制轉(zhuǎn)速，需要做到手、眼、耳、腳“四位一體”，協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能精準(zhǔn)地完成手術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)難度高，手術(shù)操作極為精細(xì)，對術(shù)者的手術(shù)技巧及心理素質(zhì)要求極高。

此次手術(shù)所應(yīng)用的冠脈旋磨術(shù)是我院開展的第一例應(yīng)用于復(fù)雜冠脈鈣化病變的新技術(shù)操作，標(biāo)志著我院心內(nèi)科的介入手術(shù)取得新突破。近年來，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)銳意進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，在心臟病的介入治療上不斷突破，今后將繼續(xù)豐富新技術(shù)、新項(xiàng)目，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。