血壓高的張大爺在藥房取到降壓藥后，仔細(xì)看了藥品說(shuō)明書(shū)，不由得緊張起來(lái)了，虛勞，水腫，體位性低血壓，口干，消化不良，過(guò)敏反應(yīng)。。。。。。一連串的不良反應(yīng)，不由得嘀咕道：這藥這么多不良反應(yīng)，我還能用嗎？吃這個(gè)藥別病沒(méi)治好，還出現(xiàn)其他的情況呀？

“是不是藥品不良反應(yīng)記錄的越多，藥品越不安全呢？”今天，中醫(yī)院藥師為您解答這個(gè)疑惑。

兵法有云“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。

首先得了解什么是藥品不良反應(yīng)？

“藥品不良反應(yīng)”是指合格的藥品（注意不是假藥和劣質(zhì)藥品）在正常的用法用量下（使用方法正確，不是過(guò)量應(yīng)用）出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的（常常是有害的）的反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，所有的藥物，都會(huì)存在或多或少或輕或重的不良反應(yīng)，這是藥品的一個(gè)固有屬性。

因此，當(dāng)有患者咨詢“這個(gè)藥我第一次用，服用后會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？它的不良反應(yīng)多嗎？”類(lèi)似的問(wèn)題時(shí)，大多數(shù)情況下醫(yī)生或藥師無(wú)法預(yù)測(cè)。

藥品不良反應(yīng)是一個(gè)概率事件，說(shuō)明書(shū)羅列的這些不良反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)在您身上，也可能不會(huì)，您唯一可以做的就是先服藥，后密切關(guān)注自身是否出現(xiàn)新的或異常的變化，如果出現(xiàn)了，就有可能是藥物的不良反應(yīng)，可以請(qǐng)醫(yī)生或藥師幫您確認(rèn)。

回答上面的問(wèn)題：一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)藥品不良反應(yīng)羅列越多越詳細(xì)，說(shuō)明對(duì)這個(gè)藥物的了解越詳細(xì)，藥物相對(duì)更安全。

第一；說(shuō)明書(shū)上羅列的不良反應(yīng)越多，代表藥物信息越全面

很多人有個(gè)誤解認(rèn)為說(shuō)明書(shū)上列舉的不良反應(yīng)越多，對(duì)人體的傷害越大！

藥品上市前，會(huì)有一系列的臨床前研究和臨床研究，廠家會(huì)如實(shí)的收集藥品不良反應(yīng)，藥品上市后，經(jīng)過(guò)成千上萬(wàn)患者的使用，各個(gè)渠道收集這些患者所遭遇的不良反應(yīng)，經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員匯總、評(píng)價(jià)，一旦確定后就會(huì)不斷地補(bǔ)充到說(shuō)明書(shū)中，讓其他患者遭遇類(lèi)似不良反應(yīng)時(shí)有個(gè)借鑒參考，也讓醫(yī)務(wù)工作者對(duì)這個(gè)藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有更詳細(xì)的了解，知道患者服用這個(gè)藥物后“可能”會(huì)出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)。因此，越詳細(xì)的不良反應(yīng)更能讓醫(yī)生或藥師對(duì)該藥品的使用有更大的把握性。反之，若說(shuō)明書(shū)上顯示尚不明確，反而可能有潛在危險(xiǎn)。

第二；說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)并不是發(fā)生在每一個(gè)人身上。

不良反應(yīng)發(fā)生率目前尚無(wú)統(tǒng)一的表示方法，國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)(CIOMS)推薦不良反應(yīng)的發(fā)生率表示為[1]：十分常見(jiàn)（≥10％)，常見(jiàn)（1％~10％，含1％），偶見(jiàn)（0.1％~1％，含0.1％），罕見(jiàn)（0.01％~0.1％，含0.01％）。其實(shí)不良反應(yīng)并不會(huì)在每個(gè)人身上發(fā)生，與患者的年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等相關(guān)。大多十分常見(jiàn)的是輕微的、暫時(shí)的，并不影響治療。因此，不能因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)中標(biāo)識(shí)的不良反應(yīng)過(guò)多而產(chǎn)生“恐藥”心理。當(dāng)然，如果輕微的不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或特別令人煩惱，應(yīng)向醫(yī)生咨詢，任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)需立即與醫(yī)生聯(lián)系，不可擅自停用藥物。

常見(jiàn)的輕微的不良反應(yīng)及處置辦法[2]

怎么判斷自己出現(xiàn)了不良反應(yīng)呢？

第一；觀察是否出現(xiàn)新的不適。

比如：服用感冒藥出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。服用卡托普利出現(xiàn)咳嗽等，在排除飲食和天氣的情況下，可能就要考慮是否為藥物不良反應(yīng)了。

第二；是否出現(xiàn)了說(shuō)明書(shū)中列舉的情況。

服藥前要仔細(xì)觀看說(shuō)明書(shū)，不僅要閱讀用法用量，治療指征，更要留意不良反應(yīng)和禁忌癥，出現(xiàn)“新”的不適，以便進(jìn)行核查。

第三；留意停藥后或用藥一段時(shí)間后是否出現(xiàn)不適癥狀。

有些藥品發(fā)生不良反應(yīng)可能在數(shù)天或數(shù)周之后，比如間質(zhì)性肺炎、貧血等，因此建議服用藥品時(shí)，可制作專(zhuān)屬用藥記錄，用法用量、用藥時(shí)間，停藥信息等，如發(fā)生不良反應(yīng)，可為醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確判斷提供記錄。

最后，如無(wú)法判斷是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，就來(lái)醫(yī)院進(jìn)行咨詢吧。

 

參考文獻(xiàn)：

[1]Confusions and ambiguities in the classification of adverse events in the clinical research.

[2]孫定人.藥物不良反應(yīng),第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社